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预防抑郁症首选盐酸舍曲林
http://www.100md.com 2009年6月11日 大众卫生报 2009.06.11
     韩咏霞

    眼下,常用的新一代抗抑郁药至少有12种,其中,针对需要长时间予以预防性抗抑郁药的中重度患者,专家推荐的首选药物是盐酸舍曲林。

    舍曲林属于特异的5-羟色胺再摄取抑制剂,它能够增强体内5-羟色胺效应的,从而产生抗抑郁作用。其优点有三。一是疗效可靠,特别是对有复发倾向抑郁症具有独特疗效,是当前批准用于预防忧郁症复发的唯一药物。二是副作用较少,仅有极少数患者可能在服药后产生恶心、呕吐、口干、消化不良等症状,也有个别患者可能出现运动障碍或射精困难现象,但整体发生率低,症状轻微,患者耐受性较好,依从性较高。三是与其他相应的抗抑郁药如艾司西酞普兰、文拉法辛等相比,其价格偏低,患者更加乐于接受。

    舍曲林的用药方法为,起始剂量每日50毫克,每日1次,数周后可根据实际情况使剂量增至每日100毫克。最大剂量可为每日150—200毫克,但这种剂量不得连续应用超8周。抑郁症状明显缓解后,应调整剂量为最低剂量,即每日50毫克,每日1次,长期应用。

    韩咏霞

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    服舍曲林注意事项

    一是要掌握好适应症和禁忌症,例如有严重肝功不良,肾功能不全的患者不得使用该药,孕妇、哺乳期妇女也不宜使用该药。有癫痫病史的患者,以及从事驾驶、机械操作的人员慎用该药。

    二是应与食物同服。

    三是避免合用同类抗抑郁药,也不要与降糖药合用,以免影响疗效。

    四是要长期坚持治疗,若为第1次发作至少维持治疗1年以上,若为第二次发作则要维持治疗3—5年,除非遇特殊情况如重大手术、严重感染等,一般不得随意停药。, http://www.100md.com